細い血管の合併症は糖尿病患者に特徴的にある。
前回、糖尿病の三大合併症の話であったが、その一つ糖尿病腎症について紹介する。

健康な腎臓は、血液を濾過して、体内の老廃物を尿と一緒に排出するという働きをする。
腎臓は糸球体という毛細血管の塊で構成されており、この毛細血管が網の目の役割を果たしている。
高血糖が続くと、この毛細血管が動脈硬化を起こしてしまい、毛細血管（網の目）が粗くなる。網の目が粗くなるものだから、網の目を通り抜けて、尿中にたんぱく質が出たり、老廃物が排泄されなくなり、体内にたまる。これを尿毒症という。
自分の力で老廃物を排出することができなくなるから、人工的に血液を浄化しなければならず、定期的に人工透析をうけることになる。

以下、
文藝春秋三月号
「名医に問う」
－糖尿病50問50答－
より「抜粋」
　　
糖尿病腎症になると、タンパク質も制限されるので食事療法がさらに大変になる。
糖尿病だけで合併症のない段階では、炭水化物を制限することになるが、糖尿病腎症を発症したらタンパク質も制限することになり、炭水化物もタンパク質もだめ！！食べるものが無くなってしまう！！
いまは良い薬がどんどん出てきているそうであるが。

（次回につづく）

私の勤務する職場は「北新地」にある。
といっても、ホストクラブに勤めているわけではない。

北の新地は、高級クラブや小料理屋などが立ち並ぶ大阪を代表する飲屋街である。
東京でいうと「銀座」といったところであろうか。

高級飲食店というイメージがあるが（確かに高い店は多い）、中には庶民的でリーズナブルな店もあり、昼も夜も食事する店に事欠かない。
ちょっと一杯と、仕事帰りに以前はよく立ち寄ったものだ。

しかし今は、外食を一切せず、昼は健康弁当、夜もどこにも立ち寄っていない。
かなり寂しいものがあるが、悪い食習慣を断ち切ったのだ。

適切なエネルギー量と栄養バランスのとれた食事を摂ること、これは、私にとって、必要不可欠なものだが、慣れるまでは、煩わしいし、味気ないものだ。

夜は、きらびやかなネオンの中、ご出勤中のホステスを横目に、ひっそりと家路を急ぐのであった。


階段シリーズ

北新地

ここもエスカレータを使わず階段を使っている。

レット・イット・ビー（Let It Be）
ロックのオールドファンでなくてもポピュラーで親しまれている楽曲である。

レット・イット・ビー（Let It Be）は、1970年にリリースされた。
映画『レット・イット・ビー』のサウンドトラック盤として制作されたビートルズのアルバムだ。
映画の場面では、リードギターをジョン・レノンに奪われ、ふて腐れてハイコードを弾いているジョージ・ハリスンの姿が可愛かったし、面白かった。

さて、その「Let It Be」は、ルカ書の一節をヒントにして書かれたそうな。

ルカ書によると、マリアのもとに御使いが現われ、イエスを身ごもっていると告げられる。
まだヨセフと婚約期間中であったマリアは、「どうしてそんなことがありえましょうか」と戸惑うのであるが、「神にとって不可能なことは何一つない」と言う御使いに対し、マリアは、「お言葉どおり、この身になりますように」と答えるのである（ルカ書1:38）。

マリヤはヨセフの婚約者であったが、婚約期間が１年も続くと、もはや結婚と同じ拘束力をもっていた。婚約破棄は離婚と同じ意味を持っていたし、婚約相手の男性が死ぬと、法的には寡婦とみなされた。つまり、法律上、「やもめである処女」という奇妙な状況もあり得たのだ。

マリアは、自身のおかれた状況を、「あなたのお言葉どおりに、私に成りますように」と
すなわち、「神様あなたのご意思に従います」と言ったのであり、それは、マリヤの素朴で純粋な信仰告白だったのだ。

「みこころが成りますように」－Let It Be－

文藝春秋三月号
「名医に問う」
－糖尿病50問50答－より　　

糖尿病の合併症
糖尿病合併症は、糖尿病になったあと３年以上たってから徐々に発生する余病。
糖尿病になった人のうち、神経が７０％、腎臓が３０％、目が３０％。
それぞれ糖尿病神経障害、糖尿病腎症、糖尿病網膜症と呼ぶ。

男性機能の低下や胃腸障害も神経障害か？
神経障害には知覚神経のほかに、重要なのが自律神経である。
心臓や胃腸のはたらき、瞳孔の調節などは自律神経がつかさどっている。
糖尿病ではこの神経も侵されるので、男性機能の低下（ＥＤ：勃起不全）やめまい、立ちくらみ、胃腸障害（便秘、下痢）などが出る。発汗過多や無汗症といった汗の分泌障害もよく見られる。

糖尿病になると必ずＥＤになるのか？
回復する可能性は？
合併症だから３年とか５年といった長期間、高血糖がつづくと出てくる。
約３割の人。血糖値が改善されるとよくなる人も多い。

精神的ストレスは糖尿病を悪化させるか？
ストレスは血糖値をすごく上げる。明日試験があるとか、上司と喧嘩したとかいったとき、アドレナリンやコルチゾールといったホルモンが分泌されるが、これらが血糖値を上げる。
いくら食事や運動に気をつけても、ストレスが高いと血糖値はなかなか下がらない。
糖尿病にとってストレスは大敵。

（次回につづく）

堅いネタが続いているので、数少ない貴重な読者が離れていくようで、少し不安になってきた。何か面白いネタを載せなければと若干の焦り。
そのストレスが血糖値を上げるのだが・・・

ちょっと一休み。
皆が飛びつくネタを考えなければ
乞う御期待！！

文藝春秋三月号
「名医に問う」
－糖尿病50問50答－より

インスリン治療について
糖尿病はインスリンが出なくなったか、効きが悪くなったかでおこる病気だから、インスリンを外から補給するのが直接的な解決策である。
従来は煩わしかったが、最近は一日一回寝る前に注射するだけでいいものがでてきた。

私の主治医は、症状に合わせたインスリンをオーダーメードで調合できると言う。

薬とインスリン、どちらを選ぶべきか？
インスリン療法の最大の利点は、（薬と違い）確実に血糖値を下げる。
基本的に副作用がないが、インスリンの量が多すぎると低血糖になるので注意すること。

私が低血糖に陥っていたら、誰かジュースや飴の餌を与えて下さいね。


定期的な検査は重要
糖尿病は、同時にコレステロールや中性脂肪、尿酸など、ほかの生活習慣病関係の数値も悪いことが多ので、合併症に着目した月一回程度の検査を行い、トータルで見ていかないと治療は成功しない。

私も月に一度、専門医のもと、検査と指導を受けている。

（次回につづく）

前回に続き、文藝春秋三月号　糖尿病50問50答
「名医に問う」の一部を紹介する。

－糖尿病治療のステージを６段階に分ける－

合併症　特に腎臓の合併症に着目したステージであるが、
次のチャートに従って進むと糖尿病の進行度を知ることができる。
最後に私の判定結果を発表する。

Ⅰ　空腹時の血糖値は？ 

110未満	正常
110～126未満	境界型（ステージ１）
126以上	→糖尿病　Ⅱへ進む

Ⅱ　尿アルブミン値は？

18以下	（ステージ２）
19～300	（ステージ３）
301以上	→301以上の方はⅢへ進む

Ⅲ　血清クレアチニン値は？

1.09以下	（ステージ４）
1.10～8.00未満	（ステージ５）
8.00以上	（ステージ６）

ステージ１　前糖尿病段階（境界型）
ステージ２　糖尿病のみ
ステージ３　糖尿病＋軽症糖尿病合併症（合併症は治る可能性あり）
ステージ４　糖尿病＋中等度合併症（治る治らないは五分五分）
ステージ５　糖尿病＋重症合併症（合併症は治らない）
ステージ６　糖尿病＋血液透析（先進医療に期待）

私の場合、
空腹時の血糖値は『126以上』であり、
尿アルブミン値は『19～300』であった。
上記の基準によると、
『ステージ３』という判定結果となる。

（次回につづく）

文藝春秋三月号
糖尿病50問50答　千六百万人患者へ
「名医に問う」第一弾　を読んだ。

自分自身への備忘をかねて
全部ではないが、その一部を紹介する。


肥満は糖尿病になりやすい
肥満の人は、血糖を下げるために多量のインスリンを膵臓から出す必要があり、それで次第に膵臓が弱り、最終的に血糖を下げるに足るインスリンが出せなくなる。
また、太っているとインスリンの効きが悪くなる。『インスリン抵抗性』というが、同じインスリンでも太っていると効きが悪いので血糖値があがる。
ご多分に漏れず私も肥満だった。


血糖値の上昇とインスリンとの関係について
血糖値は、血液中のブドウ糖の濃度をあらわす数値。
ブドウ糖は、ご飯やパンやそばなどの炭水化物に含まれる。
血糖値が上がるのは、炭水化物が消化酵素の働きで胃や腸で分解されて最終的にブドウ糖になり、腸から血液にブドウ糖が取り込まれるからである。
一方、血糖値が下がるのは、プドウ糖が血液から細胞（おもに筋肉、肝臓、脳、脂肪）に入っていくからで、それを助けているのがインスリンホルモン。
血糖値が上がると、膵臓のセンサーが感知してすみやかにインスリンを放出するため、血液中のブドウ糖は減り、細胞に取り込まれたブドウ糖はエネルギーとして使われる。
余分なブドウ糖はグリコーゲンや中性脂肪になり、貯蔵される。すなわち太る。ということだ。


膵臓を酷使する原因について
1.炭水化物と糖質の取り過ぎ。
2.肥満。（太ると、血糖値を下げるために大量のインスリンが必要）
3.欠食やまとめ食い。（血糖値を急激に上げるので膵臓の負担が増す）
4.運動不足。（食べても、運動して消費してしまえば血糖値は上昇しない）

1.から4.の全てが当てはまる私は、やはり、なるべくして糖尿病になったのであった。

（次回につづく）

風邪をひいてしまった･･･

昨日のウォーキング
雪がとけて雨まじりの中、頑張ったせいか、朝から喉と鼻が痛い。
粘膜が弱っていて、防衛機能が低下しているようだ。
平日は運度不足になるため、土曜日にまとめて運動したのが裏目にでたようだ。
一日の食事エネルギーの1/10程度を運動で消費する。この程度を目標にするのが良いらしい。
毎日、継続的に一定の運動量を保つのが良いのだろう。

今日は一日ベッドの中で過ごすことにする。


文藝春秋の三月号に、糖尿関連の記事が掲載されているという話を聞いた。
早速、買ってきてもらって読むことにしよう。

文藝春秋三月号雑誌目次
糖尿病50問50答　千六百万人患者へ
「名医に問う」第一弾
牧田善二 聞き手・東嶋和子

２号線の田中の交差点に「味覚の王座」鈴木商店がある。
昔からあるアイスクリーム屋だ。

いつから食べていないだろうか？かれこれ震災前からになるだろう！

自宅からJR摂津本山駅まで歩いて、
JR住吉駅経由で自宅に戻った。
本日の散歩コースである。
その道中に件（くだん）のお店がある。
懐かしくて食べたいと思ったが、カロリー制限しているので、ここは我慢した。
　
　誰かぁ～！
　糖尿病の私が食べても差し支えのない、
　低カロリーで、低脂肪の美味しいアイスクリームを紹介して～！
　ただし、美味しいのですよ！

弟の再就職先が決まった。
大手ハウスメーカーからＩＴ企業への転職だ。

大企業向けに、部門ごとではなく統合的な管理ソフトウェアパッケージ(ERP パッケージ)を開発・販売する会社らしい。

ＩＴ業界は、企業再編や業務提携などを目的として、M&A（合併・買収）が頻繁に行われているイメージがあり、その結果、著名な企業に伸し上がった会社や時代の寵児となった社長もいる。
兎角、注目される業界であるが、企業戦略さえ誤らなければ、成長性のある伸びゆく業界だと思う。

私と弟とは14歳の年齢差があるので、今だに子ども扱いしてしまい、心配もする。
二人の子どもを育て、私より遙かにしっかりしていると妻は言うのであるが・・・

祝福と激励のつもりだが、水をさすコメントとなった感もある。
これから切り開いていく新しい世界で頑張れ！活躍を祈る。

拍手　１００万回

砂糖と同じ甘さで、カロリー０

入院中、お見舞いで頂いた。

ラカントSの成分分析表（１００g当たり）によると、９９．５ｇが炭水化物である。

炭水化物って、体内で分解されて、ブドウ糖になるのではないの？と素人ながら思ったのだが・・・・・

中国で古来から愛用されてきた「羅漢果」の高純度エキスと、ワインやキノコに含まれる「エリスリトール」から作られており、エリスリトールは、体内でほとんどエネルギーにならず、その90％以上が尿中に排泄される。とのことである。

吸収が容易でエネルギー発生量がきわめて少なく、血糖値などにも影響を与えない。
糖質のなかで唯一の、エネルギー“ゼロ”の甘味料だそうだ。

私が摂取できる一日のエネルギー（カロリー）量は1800kcal。朝昼晩の３食分の総カロリー量だ。
実際は1600ｋｃａｌで調整中であり、特に糖質である炭水化物（大好きなご飯）を控えている。

私の食生活はこれまで最悪だった。
朝食を抜き、昼食は手軽に丼ものか定食。夜は夜で、お酒を飲みながら肴を食べる。
そのほとんどが外食であり、家で食事をする場合でも、デパ地下の高級？お総菜やお弁当などを買ってきて食べることが多く、時間も不規則だった。
また、白いごはんが大好きで、学生時代は、ウインナー１本でご飯２杯を食べることが自慢だった。
そんな食生活では栄養素のバランスが悪く、カロリーは過剰、野菜不足で食物繊維も不足していた。
そして、飲み薬で無理に血糖値を下げていたものだから、負担をかけていた膵臓は根をあげ、症状が悪化したのも当然である。

ちなみに、食物繊維は消化吸収をゆっくりにするので、十穀米など食物繊維を多く含む食材は、糖分の吸収を遅くさせ、血糖値の上昇を抑える効果があるそうだ。

そんな私の食生活は一変した。お昼もお弁当持参である。
お弁当といっても、お取り寄せの糖尿病食であるが、エネルギー量が適正に計算されている優れものであり、レンジで解凍するだけで食べられるので便利である。
いろいろな商品がでているが、この冷凍ものが思いのほか美味しかった。

職場のスタッフルームで食べているが、若い女性陣が集まる聖域だったので、これまで一度も足を踏み入れたことはなく、最初はすごく恥ずかしかった。それが、若い女性陣の輪に加わり、彼女らの話題を耳にしながら、黙々と食べているのである。

しかし、カロリーが制限されているだけあって、腹五分ってところ。
ごちそうさまをしたのに、腹減った～　である。

---

これはうまい！
昼食後に缶コーヒーが飲みたくなった。

無糖の缶コーヒーを物色していると、
写真の「ジョージア エンブレムカフェオレ」を見つけた。

砂糖不使用のカフェオレである。
ミルクのまろやかなコクが美味しかった。

私が現在使用している皮膚を消毒するための消毒綿
血糖値の測定時やインスリンを注射するときに使っている。



販売名 ステリコットα
内容量 60包
発売元 川本産業株式会社

以下、添付説明書からの抜粋

---

【使用上の注意】

してはいけないこと

1.次の部位には使用しないこと
(守らないと現在の症状が悪化したり、副作用が起こりやすくなる)
損傷皮膚及び粘膜(損傷皮膚及び粘膜への使用により、刺激作用を有するため)
2.その他
再使用しないでください。

相談すること

1.次の人は使用前に医師又は薬剤師に相談してください。
   1)医師の治療を受けている人。
   2)本人又は家族がアレルギー体質の人。
   3)薬や化粧品でアレルギー症状(発疹・発赤・かゆみ等)をおこしたことがある人。
2.次の場合は直ちに使用を中止し、医師又は薬剤師に相談してください。
   使用後、次の症状があらわれた場合。  

関係部位	症状
皮膚	発疹・発赤、かゆみ等

3.その他の注意
本剤の使用により、アレルギーテストの判断を誤らせることがある。

【成分・分量】
薬液100mL中
有効成分:日本薬局方エタノール 84.2mL
溶剤:日本薬局方イソプロパノール　 3.7mL
溶剤:日本薬局方精製水 適量
担体:日本薬局方脱脂綿 

【効能又は効果】
手指・皮膚の殺菌・消毒。
医療機器（医療用具）の消毒。

【用法及び用量】
そのまま塗布、清浄用として用いる。
＜用法及び用量に関連する注意＞
1.外用にのみ使用すること。
2.口唇などの粘膜の部分、目の周りには使用しないこと。
万一、目に入った場合には、すぐに水又はぬるま湯で洗うこと。
症状が重い場合は、眼科医の診断を受けること。

【保管及び取り扱い上の注意】
1.小児の手の届かない所に保管してください。
2.直射日光をさけ、なるべく涼しい所に保管してください。
3.火気に近づけないでください。
4.脱脂綿に小さな黒色又は黄色の斑点がある場合がありますが、これは綿花の葉や種子の一部で、変色したもの等ではありません。

朝昼晩の血糖測定と
毎食前のインスリン注射はかかせない。

　　・自己検査用血糖測定器
　　　　グルテストＮｅｏスーパー
　　　　グルテストＮｅｏセンサー
　　
　　・採血器具
　　　　エースレット
　　　　採血針
　　　　消毒綿

　　・インスリン注射
　　　　ノボラピッド注３００ & 注射針


血糖値を測ってみました。

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階段シリーズ！



ここも階段を昇ることにした。
横にエスカレータがあるのだが・・・
聳（そび）える山のようだ。

昨日と本日のメニュー
エネルギー量は、80kcal=１単位　で換算


京優シリーズの野菜カレー

アークレーのお取り寄せ
一袋８０kcal

昨日の昼食（野菜カレーとローストビーフサラダ）

ごはん ３単位，カレー １単位，ローストビーフ １単位，野菜 １単位


本日の昼食　イタリアンハンバーグセット

ごはん　３単位，ハンバーグセット　３単位
お箸だけは『なだ万』だけど・・・


本日の夕食（鯛のお造り他）　

ごはん　３単位，刺身　１単位，野菜　１単位
わかめと蒟蒻で嵩上げ

今日は少しカロリーオーバーかも・・・・

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階段シリーズ！

運動のために、階段のあるところを選らんで通っている。

今後もいろんな階段を紹介していく

西宮チャペルの礼拝に出席した。
久しぶりであったにも関わらず、皆が温かく迎えてくれた。
これまでも、私のために祈られていたことを知っていたし、
愛をもって接して下さっていることも感じていた。

本日、主任牧師の若先生は、東京での御用があったため、
大（おお）先生がメッセージしてくださった。

聖書の箇所は「ヨハネ黙示録1:9-20」である。
「黙示録」は新約聖書の中で最も難解であり、礼拝のメッセージでもあまり語られないところである。
大先生の黙示録講義をこれまで何度も分科会などで聞いているが、ここは聞き逃せないとメモをとりながら熱心に耳を傾けた。
実にわかりやすく、魂が動かされるメッセージであった。
礼拝後、大先生から声をかけられた。曰く「高齢になると、メッセージの後は体力が消耗し、さすがに疲れる。」とのこと。確かに力強いメッセージであった。
その先生が、前立腺癌で抗ガン剤治療をしている父のことを心配してくださった。
ありがたかった。

メッセージの要約
－『燃えて輝くキリストの教会』-
1.ドミチアヌス帝の治世
　ヨハネは、ドミチアヌス帝の治世にパトモスという流刑の島に流されており、このときに黙示が与えられた。
　ヨハネは、かつて、キリストの復活やペンテコステを経験していたが、今や、大迫害の時代を生きており、復活の十字架が風前の灯火となっている。

2.神の啓示「アポカリュプシス」（'Aπōκάλυψις）
　ヨハネが聞いたのはラッパのような大きな声であった。
　同じような表現が、エゼキエル書にも出てくるが、エゼキエルは『霊が私を引き上げた…うしろの方で大きなとどろき』を聞いた（エゼキエル3:12）。
　大きな声は神の声であり、ベールを脱いで神の計画をヨハネに示したのである。
　すなわち、主の花嫁である教会に対する神のメッセージである。
「ローマ帝国」ということばが直接的には出てこないのは、この大迫害の時代、官憲に見つかれば大変なので、ヨハネの教会に対する配慮があったのだという。

3.七つの教会に対する励ましのメッセージ
　この大迫害の時代、無数に家の教会が存在していたが、ここに挙げられている七つの教会にメッセージを送る（巻物にしるす）ことによって、すべての教会に伝わることを主は知っておられた。七つの金の燭台は、七つの教会を意味し、足まで垂れた衣を着て金の帯を締めたとは、旧約時代の大祭司を指し、キリストを意味する。
　主の花嫁である教会の中心にキリストが臨在し、導き、愛して下さる。この先教会はどうなるのかという不安に対する励ましのメッセージなのである。

4.教会の意義
　教会とは、ギリシア語で「エクレシア」というが、特別に召し集められた者の集いという意味である。教会の真ん中にキリストが存在し、いつも崇められている。そのような群れがまさに教会であるという。
　ラオデキア教会のように、キリストが中心にいない教会は、キリスト教会の看板を掲げているだけで、神の前では真の教会であるとは言えない。

5.結語
　バビロン捕囚の際に、ユダヤ人は幾度城壁をつくっただろうか。
　城壁をつくるたびにことごとく壊されたではないか。
　主は言う、「私がエルサレムの火の城壁となる。」
　栄光となる神の宮が教会なのである。
　神に、しっかりと握られていて、愛されているのである。

　神に愛されているのかなと考えた一日であった。

平成19年１年間に支払った医療費が10万円を超えてしまった。
そろそろ医療費控除の還付申告の準備をしなければ・・・
国税庁の確定申告のページ



血糖値が気になる方の粉末緑茶－植物繊維入り


　
フルーツゼリー　1個10kcal

アークレイの宅配サービスで亀田製菓のフルーツゼリーが届いた。
お腹がすいたときのおやつにしよう。
この程度のカロリーを消費するには10分程度のウォーキングで充分か？








昨日は、朝食後に２時間のウォーキングをしたおかげで、
昼食前の血糖値が83mg/dl、夕食前の血糖値が87mg/dl　だった。
しかしながら、血糖値（食後２時間以上経過）を測定したところ、154mg/dlにあがっていた。
インスリン12単位を注射しているのだが
お腹がすいたので、パン２切れ（60ｇ）を食べてしまったことが原因と思われる。
油断大敵である。

糖尿病の治療法の柱は、食事療法と運動療法である。
血糖コントロールが不充分であれば、薬物療法も補足的に行われる。
私の場合は、インスリン療法を合わせて行っている。
食後に運動すると、筋肉でブドウ糖や脂肪の利用が活発になり、血糖値の上昇が緩和され、運動を継続すると、インスリンの働きもよくなり、血糖値がコントロールされるとのことだ。
ということで、朝食後に２時間程度歩いた。


運動靴
ナイキのランニングシューズ　サイズ24.5cm
レディース用であるが、フィットしている。

東京マラソンにでも参加してみようかな。








『住吉川ジョギングコース』
片道2550m。
我が家の近くにスタート地点があり、往復で約5kmの道のりだ。初心者の軽い運動には最適のコースだ。この地にもう15年も住んでいるのに、ほとんど利用することがなかった。
日頃から、ジョギングや散歩をしている人に気づいていたが、全く無関心であった。
今日はマラソン大会なのか、灘中の生徒が大勢走っていた。



ゴール地点は、清流の道公園、簡易な運動施設が置かれている。

---

－道くさ－

阪神水道企業団
阪神地域は、六甲の山並みが海に迫っているため、東西に細く開けた地域である。
そのため、水源となる大きな河川に恵まれず、絶えず水不足に悩まされていた。
安定給水を確保するために、神戸市、芦屋市、西宮市、尼崎市の４市が協力し、琵琶湖・淀川水系に水を求めて、昭和11年７月に「阪神水道企業団」が設立された。


オーキッドコート
　　　　
　六甲山系の山並みにとけ込んでいる。

名門『灘中学校・高等学校』　　　　　　　東灘消防署
　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　消防自動車にわくわく。子どもか！　　

ＪＲ住吉駅
　

山口とうふ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住吉倶楽部
　　　　
　地元で人気のお豆腐屋さん　　　　　　　　　亡き義父のお気に入りのお店だった。

2月15日の血糖値（mg/dl）　
朝前　 92（06:35）　
昼前　108（13:10）
夕前　110（21:00)　　
寝前　116（26:00）

朝食前にインスリン10単位
昼食前にインスリン10単位
夕食前にインスリン12単位

2月15日の血糖値（mg/dl）　
朝前　 92（06:35）　
昼前　108（13:10）
夕前　110（21:00)　　
寝前　116（26:00）

朝食前にインスリン10単位
昼食前にインスリン10単位
夕食前にインスリン12単位

血糖値（朝食後2時間）：mg/dl
HbA1c：％

	血糖値 80-110	HbA1c 5.8未満
05/11/22	359	9.1
06/03/16	217	9.2
06/04/07	220	9.5
06/04/22	182	-
06/05/15	270	-
06/05/27	217	7.7
06/06/24	220	7.1
06/07/22	167	6.8
06/08/26	163	6.5
06/09/25	291	6.8
06/11/04	135	6.6
06/12/02	204	-
07/01/13	304	6.8
07/02/01	176	7.1
07/02/17	148	7.0
07/03/17	158	7.0
07/04/17	237	7.1
07/05/19	217	7.1
07/06/23	157	7.3
07/07/21	213	7.2
07/08/11	261	6.9
07/09/01	169	6.9
07/10/13	186	7.2
07/11/17	254	7.4
07/12/22	156	7.2

但し、経口血糖降下剤のみ（インスリン治療開始前）

次の各数値は、私が目標とすべきものである。

【体重（BMI）】
●BMI(ボディ・マス・インデックス)指数による肥満判定
　BMI=体重(kg)÷身長(m) ÷身長(m)
　BMI指数の標準値は22.0
●標準体重
　この判定によると、私のBMI指数は25.7（肥満）であり、標準体重は59.9kg

【血圧】
●130mm/80mmHg

【血清脂質】

	総コレステロール	LDLコレステロール
冠動脈疾患（－）	200mg/dl未満	120mg/dl未満
冠動脈疾患（＋）	180mg/dl未満	100mg/dl未満

【中性脂肪】
●150mg/dl未満

【HDLコレステロール】
●40mg/dl以上

※1 LDLコレステロール　悪玉コレステロール
LDLコレステロールが多いと血管壁に余分なコレステロールが蓄積し、動脈硬化の原因となる。
※2 HDLコレステロール　善玉コレステロール

本日の朝食
約450ｋｃａｌ



病院での糖尿病食（参考）
約550ｋｃａｌ

食事をすると、炭水化物など糖質を含む食べ物は消化酵素などでブドウ糖に分解され、小腸で吸収されて、血液の中に入る。
血液中のブドウ糖が増えると、膵臓からインスリンが分泌され、血液によって全身の組織に送られる。
血糖値があがると膵臓がそれを感知して、自分の力で（あたりまえに）インスリンを分泌し、その働きによって、肝臓でブドウ糖は予備として蓄積され、筋肉に運ばれるとエネルギー源となり、余った分はグリコーゲンや脂肪となって蓄積される。というのが本来の仕組みだそうだ。
私の場合、インスリンの分泌が少なく、インスリンが筋肉や肝臓・脂肪細胞などであたりまえに働かず、血糖値をコントロールする力が弱っているらしい。
血糖値をコントロールするために、インスリン注射を補足的に使用することになったが、インスリン使用は期間限定であり、膵臓のインスリン分泌機能が回復すれば、インスリン治療はやめられる。今後の治療経過を見守りたい。

過去のワースト記録

・血糖値 359mg/dl
・HbA1c 10.4％
・総コレステロール 321 mg/dl
・HDLコレステロール 82 mg/dl
・中性脂肪 353 mg/dl
・GOT 48U/l
・GPT 70 U/l
・γ-GTP 174 U/l

夕食前のインスリンの単位が12単位に増えた。
そのせいか、寝る前の血糖値が下がっている。
ちなみに、夕食後、近くの書店まで約20分のウォーキング

2月12日の血糖値（mg/dl）　
朝前　134（6:50）　
昼前　111（13:45）
夕前　109(19:50)　　
寝前　　82（23:55）

平成20年2月10日に退院いたしました。
約3週間の入院期間中、皆様にご迷惑・ご心配をお掛けいたしましたこと、謹んでお詫び申し上げます。
また、お見舞いや励ましの言葉を頂戴し、心から感謝申し上げます。
これまでの経緯と今後の予定について、簡単に説明させていただきます。

入院・術後の経過
1.虫垂炎
１月22日未明、心窩部（みぞおちの部分）に激痛が起こりました。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍の既往症があり、その再発かと思い、明け方まで耐えていましたが、いよいよ我慢できず、救急外来で病院に運び込まれました。
病院での血液及びＣＴ検査の結果、虫垂が腫大し炎症をおこしている状態（虫垂炎）と診断され、急遽切除術をすることになりました。
手術直前の白血球数は約2万3000、その後のＣＲＰ（Ｃ反応性タンパク）値が３０と、桁外れの値でしたので、執刀医より、後出血・膿瘍・肺炎、結合不全・その他種々の合併症が予想される旨の説明を受け、手術に臨みました。手術自体は3時間程度でした。
執刀医による術後の説明によると、腹水が濁っており、腹膜炎を起こす寸前であったが、大事に至らず良かったとのことでした。
ところが、患部を切除した後も、炎症反応が治まらず、お腹に膿が多量にたまるなどすると、再度、開腹手術の可能性がある旨を示唆されながら、ドレーン（プラスティックの管）をお腹の中に入れて、滲み出る液や採血の検査などを定期的に行われる状態が１週間ほど続きました。
一方で、高血糖の状態が続いておりましたので、執刀医及び内科医とも相談して、外科的治療と並行して糖尿病治療も行うことになりました。
１月31日に、白血球数及びＣＲＰ値は、漸く正常値にもどりましたので、外科的な措置は一段落しました。後日の病理検査結果によると、第三段階の最大級のグレードで、虫垂が腐って壊疽状態であったとのことでした。


2. 糖尿病治療
従前より、飲み薬（経口血糖降下剤）で血糖値をコントロールしておりましたが、
今回の入院により、膵臓機能がかなり低下しており、インスリンの分泌不全及びインスリン抵抗性（インスリンが効かない）に陥っていることが確認されました。
今般の入院を契機に、酷使していた膵臓をやすめ、長年の高血糖に慣れてしまっている体を正常な状態に思い出させるべく、本格的に糖尿病治療を行うことと相成りました。


3. 今後の課題
糖尿病の治療は、食事療法、運動療法及び薬物療法（インスリン注射）の３本柱で行っていくことになりますが、退院後通常生活に復帰してから、継続的に、かつ、根気よく行うことが重要となります。
目標は、インスリンの分泌回復とインスリンの働きが充分に発揮すること、これらにより、血糖値がコントロールできるようになることです。それまで、禁酒、禁煙、禁間食の決意です。
治療方針については、主治医の指導のもと行っていきたいと考えています。